{"drug":{"name":"アピキサバン","category":"DOAC (直接経口抗凝固薬 / FXa阻害薬) ","aliases":["apixaban"],"brand_names":["エリキュース錠2.5mg","エリキュース錠5mg"],"generic_brands":[],"combination_brands":[],"surgery":{"required":true,"high_risk_days_before":3,"low_risk_days_before":1,"high_risk_day_of":false,"low_risk_day_of":false,"display_high_risk_days_before":3,"display_high_risk_day_of":false,"display_low_risk_days_before":2,"display_low_risk_day_of":false,"high_risk_surgery_examples":["脊髄外科","脳神経外科","心臓外科"],"low_risk_surgery_examples":["胆嚢摘出","ヘルニア修復","生検を伴う内視鏡","手足の小さな整形外科手術"],"note":"DOAC の中でも腎依存度が比較的低い。抜歯 (1〜3 本)・白内障・皮膚の小手術は継続 (ESC 2022・ JCS 2020)。","author_interpretation":"表示の高リスク 3 日は、区域麻酔の JSA 改訂第 2 版 (標準 or 高用量 72 時間)・ ASRA 2025 (高用量 72 時間)、脊髄幹麻酔に半減期の 5 倍 (3 日) をあてる ESC 2022、CrCl 30 mL/min 未満の ACC/AHA 2024 の値。低リスク 2 日は腎機能が低いときの値 (ESC 2022・ JCS 2020 の eGFR・ CCr 15〜29 で 36 時間、ACC/AHA 2024 の CrCl 30 未満で 2 日)。腎機能が保たれていれば各 GL と添付文書は 24 時間。抜歯・白内障・体表の手術など出血リスクが極めて低い手技は、JCS 2020・ JCS/JHRS 2020・ ESC 2022 とも継続 (血中濃度の低い時間帯に行う)。区域麻酔の初版 (JSA 2016) も 3 日。"},"contrast_ct":{"required":false,"days_before":null,"day_of":false,"display_days_before":null,"display_day_of":false,"note":null},"guideline_variations":{"surgery":[{"source":"PMDA 添付文書","high_risk_hours":48,"low_risk_hours":24},{"source":"ACC/AHA 2024","high_risk_days":3,"low_risk_days":2,"value_derivation":"direct","dose_dependent_summary":"高出血リスク + CrCl <30 3日, 高出血リスク + CrCl >=30 2日, 低/中等度出血リスク + CrCl <30 2日, 低/中等度出血リスク + CrCl >=30 1日, 微小出血リスク 継続可","source_title":"2024 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery","quote_excerpt":"Table 13 Preoperative DOAC Schedule (Apixaban, edoxaban, rivaroxaban):\n- High bleeding risk: withhold Day -2, -1, 0, +1, +2\n- Low/Moderate bleeding risk: withhold Day -1, 0\n- Minimal bleeding risk: administer throughout\nWith renal impairment (CrCl <30 mL/min):\n- High bleeding risk: withhold Day -3, -2, -1, 0, +1, +2\n- Low/Moderate: withhold Day -2, -1, 0\nTable 15: \"Apixaban t1/2 9-14 h, Renal Clearance 27%, Antidote/Reversal 4F-PCC, andexanet alfa\"\nTable 13 footnote: \"Minimal bleeding risk = 30-day risk of major bleeding 0% (eg, cataract surgery,\nminor dental/dermatological procedures). …","source_location":"p.78 Oral Anticoagulants; p.80 Table 13 Preoperative DOAC Schedule; p.85-86 Table 15 (Apixaban t1/2 9-14 h, renal clearance 27%, factor Xa inhibitor, reversal 4F-PCC / andexanet alfa)","source_url":"https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001285"},{"source":"ASRA 2018 (4th ed)","high_risk_hours":72,"value_derivation":"direct","version_label":"第 4 版","version_year":2018,"source_title":"Regional Anesthesia in the Patient Receiving Antithrombotic or Thrombolytic Therapy — Fourth Edition (ASRA)","quote_excerpt":"Rec 7.1 (grade 2C, NEW): \"We suggest that apixaban be discontinued 72 hours prior to neuraxial block. Consider checking apixaban or anti-factor Xa activity level if less than 72 hours.\"\nRec 7.2 (NEW): \"neuraxial catheters be removed 6 hours prior to the first (postoperative) dose\"\nRec 7.3 (NEW): \"apixaban dosing be held for 26 to 30 hours or an anti-factor Xa assay calibrated to apixaban before the catheter is removed\"\n","source_location":"p.279 §7.0 Rec 7.1-7.3","source_url":"https://doi.org/10.1097/AAP.0000000000000763"},{"source":"ASRA 2025 (5th ed)","high_risk_hours":72,"value_derivation":"direct","dose_dependent_summary":"High dose 3日 (72時間), Low dose 2日 (36時間)","version_label":"第 5 版","version_year":2025,"source_title":"Regional Anesthesia in the Patient Receiving Antithrombotic or Thrombolytic Therapy — Fifth Edition (ASRA)","quote_excerpt":"\"We suggest that a high dose of apixaban be discontinued at least 72 hours prior to neuraxial block\"\n\"We suggest that a low dose of apixaban be discontinued for at least 36 hours prior to neuraxial block\"","source_location":"p.8","source_url":"https://rapm.bmj.com/content/rapm/early/2025/10/16/rapm-2024-105766.full.pdf"},{"source":"ESC 2022 non-cardiac","high_risk_days":3,"low_risk_hours":36,"value_derivation":"direct","dose_dependent_summary":"Very high bleeding risk 3日, eGFR >=30 (high bleeding risk NCS) 2日 (48時間), eGFR 15-29 (high bleeding risk NCS) 2日 (48時間), eGFR 15-29 (low bleeding risk NCS) 2日 (36時間), eGFR >=30 (low bleeding risk NCS) 1日 (24時間), eGFR <15 適応外 他","source_title":"2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery","quote_excerpt":"Table 8: Apixaban plasma half-life 12 h; duration of action after last dose 24 h; renal clearance 27%; b.i.d.\nFigure 10: Apixaban/rivaroxaban/edoxaban — eGFR >=30: >=24 h (low risk) / >=48 h (high risk);\neGFR 15-29: >=36 h (low risk) / >=48 h (high risk); eGFR <15: no formal indication for use.\n\"In minor bleeding risk surgery and other procedures where bleeding is easily controlled, it is recommended to\nperform surgery without interruption of OAC therapy.\" …","source_location":"p.3858 Table 8; p.3865 Figure 9; p.3866 Figure 10; p.3868 Recommendation Table 14","source_url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac270"},{"source":"JCS 2020 抗血栓","high_risk_hours":48,"low_risk_hours":36,"value_derivation":"direct","dose_dependent_summary":"表 27 パネル C 2日 (48時間), 表 27 パネル B (CCr 15〜29 mL/min) 2日 (36時間), 表 27 パネル B (CCr > 30 mL/min) 1日 (24時間), 表 27 パネル A 継続可","source_title":"2020 年 JCS ガイドラインフォーカスアップデート版冠動脈疾患患者における抗血栓療法","quote_excerpt":"「リバーロキサバン・アピキサバン・エドキサバン服用中の患者では、CCr が 15〜29 mL/分であれば手術の 36 時間以前を、最終の服用時間とすることが望ましい (表 27)」\n「出血リスクが中等度〜高度の手術を受ける場合は、DOAC 服用中の患者では 48 時間以前を最終の服用時間とすることが推奨される」\n","source_location":"p.39-40 本文 + p.41 表 27","source_url":"https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/04/JCS2020_Kimura_Nakamura.pdf#page=39"},{"source":"JCS/JHRS 2020 不整脈","low_risk_days":0,"high_risk_hours":48,"value_derivation":"direct","dose_dependent_summary":"大手術 2日 (48時間), 標準用量 日数なし, 低用量 日数なし","source_title":"2020 年 JCS/JHRS ガイドラインフォーカスアップデート版不整脈薬物治療","quote_excerpt":"p.59 3.4.3 外科手術: 「出血高リスクの大手術において、DOAC を 48 時間以上前より休薬することが推奨されている。」\n表 39: 「【出血低リスク手技】（原則として抗凝固薬の休薬不要）」「【出血中リスク手技】（抗凝固薬の休薬を可能なら避ける）」\n表 40: 「出血低リスク手技での抗凝固薬継続」 (I)、「出血中リスク手技での抗凝固薬継続」 (IIa)\n","source_location":"p.52 表 35 + p.53 表 36 + p.57 表 39 + p.58 表 40 + p.59 3.4.3 外科手術","source_url":"https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/01/JCS2020_Ono.pdf#page=57"},{"source":"JGES 2017 追補","low_risk_days":0,"low_risk_hours":0,"high_risk_day_of":true,"value_derivation":"direct","source_title":"抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン直接経口抗凝固薬 (DOAC) を含めた抗凝固薬に関する追補 2017","quote_excerpt":"S4-S6 の全 DOAC 一括推奨に含まれる。\nTable 2 (p.1551): アピキサバン半減期 6〜8h、ピーク期 3〜3.5h、利用率 50%\n","source_location":"p.1553 S4 + p.1554 S5 + S6","source_url":"https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/59/7/59_1547/_pdf/-char/ja"},{"source":"JSA 2016 初版","high_risk_days":3,"value_derivation":"direct","version_label":"初版","version_year":2016,"source_title":"抗血栓療法中の区域麻酔・神経ブロックガイドライン (初版 2016)","quote_excerpt":"p.22 推奨: 「アピキサバン: 3 日間 ... の休薬期間」\n表 7 - アピキサバン: 半減期 8-15h、washout 3 日、抜去後→再開 6 時間\n","source_location":"p.22 推奨 + p.23 表 7","source_url":"https://anesth.or.jp/files/pdf/guideline_kouketsusen.pdf"},{"source":"JSA・JSRA・JSPC 2026 改訂第 2 版","high_risk_days":3,"low_risk_days":0,"high_risk_hours":72,"value_derivation":"direct","dose_dependent_summary":"標準 or 高用量 3日, 低用量 1日","version_label":"改訂第 2 版","version_year":2026,"source_title":"抗血栓療法中の区域麻酔・神経ブロックガイドライン改訂第 2 版","quote_excerpt":"活性型第 X 因子阻害薬【低用量】 24 時間a 6 時間 / 【標準 or 高用量】 72 時間 24 時間 — エリキュース® (アピキサバン)","source_location":"p.25 表 9 + p.26 解説 + 表 11","source_url":"https://anesth.or.jp/files/pdf/guideline_kouketsusen_shinkeiblock.pdf"}],"contrast_ct":[]},"references":[{"source":"PMDA","title":"エリキュース錠2.5mg／エリキュース錠5mg 添付文書 (PMDA)","url":"https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/670605_3339004F1029_1_22","verification_status":"verified","quote_excerpt":"8.8 待機的手術又は侵襲的手技を実施する患者では、患者の出血リスクと血栓リスクに応じて、本剤の投与を一時中止すること。出血に関して低リスク又は出血が限定的でコントロールが可能な手術・侵襲的手技を実施する場合は、前回投与から少なくとも24時間以上の間隔をあけることが望ましい。また、出血に関して中～高リスク又は臨床的に重要な出血を起こすおそれのある手術・侵襲的手技を実施する場合は、前回投与から少なくとも48時間以上の間隔をあけること。","location_in_source":"8.8 (重要な基本的注意)"},{"source":"JSA・JSRA・JSPC","title":"抗血栓療法中の区域麻酔・神経ブロックガイドライン","url":"https://anesth.or.jp/files/pdf/guideline_kouketsusen.pdf#page=35","verification_status":"verified","year":2016,"quote_excerpt":"商品名: エリキュース®。阻害凝固因子: FXa。半減期 8-15 時間。排泄: 腎臓 27%。休薬期間: 高リスク群 3 日、中リスク群 3 日、低リスク群 TBD。p.22 推奨: 「… アピキサバン: 3 日間 … の休薬期間を設けることが推奨される」 / 表 8 (抗血栓療法を受けている患者に対する脊髄くも膜下麻酔の指針、p.29): アビキサバン 3 日前に中止","location_in_source":"表 7 (p.23) + 5 章推奨 (p.22) + 表 8 (p.29)"},{"source":"JGES","title":"抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン DOAC を含めた抗凝固薬に関する追補2017","url":"https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/59/7/59_1547/_pdf/-char/ja#page=5","verification_status":"verified","year":2017,"quote_excerpt":"DOAC 服用時の通常の消化器内視鏡は休薬なしに施行可能である」 / ステートメント 5 (p.1554、Evidence C 推奨度 1): 「DOAC 服用時の粘膜生検や出血低危険度の消化器内視鏡は、DOAC の休薬なく施行しても良い。ただし、服薬時間から推定した血中濃度のピーク期を避けて処置を施行することが望ましい … 出血高危険度の消化器内視鏡において、DOAC 服用者は前日まで内服を継続し、処置当日の朝から内服を中止する。内服は翌日の朝から再開する","location_in_source":"Table 2 各 DOAC の薬理学的特徴 (p.1551) + ステートメント 4-6 (p.1553-1554) + 抗血小板薬・抗凝固薬休薬表 (p.1555)"},{"source":"KEGG MEDICUS","title":"アピキサバン医療用医薬品検索結果 (KEGG MEDICUS)","url":"https://www.kegg.jp/medicus-bin/search_drug?display=med&search_keyword=%E3%82%A2%E3%83%94%E3%82%AD%E3%82%B5%E3%83%90%E3%83%B3","verification_status":"helper_link"},{"source":"JSA・JSRA・JSPC (日本麻酔科学会・日本区域麻酔学会・日本ペインクリニック学会合同)","title":"抗血栓療法中の区域麻酔・神経ブロックガイドライン改訂第 2 版 (2026)","url":"https://www.regional-anesth.jp/docs/education/antithrombotic-guideline/guideline-kaitei02.pdf#page=39","verification_status":"verified","year":2026,"quote_excerpt":"活性型第Ⅹ因子阻害薬【低用量】 … エリキュース®（アピキサバン） 24 時間a / 活性型第Ⅹ因子阻害薬【標準or 高用量】 72 時間。a：腎機能障害では活性型第Ⅹ因子阻害薬の半減期が延長するため（リバーロキサバン・アピキサバン：CCr＜15 mL／min，エドキサバン：CCr＜30 mL／min），休薬期間の延長（72 時間）や神経ブロックの中止を考慮する．","location_in_source":"p.25 表 9 + p.26 解説・表 11"}]},"_notice":{"license":"CC BY 4.0","license_url":"https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/","license_exceptions":"quote_excerpt / quote_translation_excerpt は CC BY 4.0 の対象外です。各出典 (学会ガイドライン / PMDA 添付文書等) の著作物を著作権法 32 条に基づき引用したもので、著作権は各権利者に帰属します。再利用する場合は出典を明示し、各権利者の条件に従ってください。","attribution":"梅谷 直亨, 休薬情報データベース (Kyuyaku Data), https://github.com/numero-uno-jpn/kyuyaku-data","disclaimer":"本データは意思決定支援のための参考情報です。最終的な休薬判断は医療者の責任で行ってください。内容は無保証で、継続的に更新されます。"}}